وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
انسخى هده الاسئلة بعد الاجابة عليها وانقليها الى احد الرقاة فى قسم العيادات
وبأدن الله تجدين العينة
* الأسئلة الشخصية
01- العمر:
02- ذكر أم أنثى:
04- الحالة الاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق):
05- العمل:
* الحالة الدينية
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة, في البيت أم في المسجد:
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن:
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية:
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد:
11- هل تسمع القرآن الكريم:
12- هل تسمع لمحاضرات أو مواعظ دينية:
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:
* الزمان والمكان
14- متى بدأت هذه الحالة:
15- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران..):
16- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء..):
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع:
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:
* الحالة الجسدية عند اليقظة
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس:
21- هل تشتكي من ألم في البطن:
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن:
23- هل تعاني من الغازات في البطن:
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة:
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ):
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر:
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً:
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف:
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان:
32- هل تعاني ضعف في الرؤية (البصر):
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب:
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا:
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة:
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب:
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع:
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء:
39- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي:
40- هل عالجت المرض عند الأطباء:
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض:
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا:
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج:
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط:
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:
* الحالة الجسدية عند المنام
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر:
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر:
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ):
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ):
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم:
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك:
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك:
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:
59- هل تشاهد أحلام جنسية أو احتلام أو أحلام بها مشاهد جنسية:
* الحالة النفسية
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب:
61- هل تحب العزلة والانفراد:
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر:
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب:
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً:
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:
69- هل تشعر بخوف وفزع:
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس:
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:
74- هل تكره أن يلمسك أحد:
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار:
* العلاقة الإجتماعية
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر:
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب:
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع:
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك:
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل:
* حالة خاصة بالمتزوج
81- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه:
* حالة خاصة بالنساء
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف)
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض)
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض)
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع)
* أسئلة مميزة
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر:
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن:
92- هل تقرأ كتب السحر:
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف:
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة:
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم:
96- هل يوجد في بيتك كلب:
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات:
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها
وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي
الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:
* خاص لمن سمع الرقية
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
99- صــداع:
100- خـوف:
101- خفقان:
102- تنمـيل:
103- بكـاء:
104- تقيــؤ:
105- تثاؤب:
106- نعاس شديد:
107- رغبة في النوم:
108- ثقل على الحاجبين:
109- تشنجات:
110- حرارة في البطن:
111- حرقة في المعدة:
112- حركه غير طبيعية في البطن:
113- رعشة في الأطراف:
114- نفــور:
115- ضيق في الصدر:
116- حرارة:
117- عرق:
118- برودة في الأطراف:
119- حركة غير طبيعية في المثانة:
120- أغمي عليك:
121- حرارة في الرأس:
122- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):
123- ثقل على الكتفين:
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
|